雷射輸尿管鏡切除腫瘤，要住幾天、費用怎麼算？保腎和切腎的總帳比較

門診最常被問的一句話：「醫師，這個雷射手術要住幾天？費用大概多少？」我知道，大家不只是在算錢，而是在算：要請幾天假、家人要不要排班，還有這筆錢到底買到了什麼。

所以這篇不只講住院，而是把「一次手術」「長期追蹤」「萬一復發」三筆帳攤開，讓你拿去跟切腎的做法比。為什麼有些輸尿管腫瘤可以保腎、誰適合，我寫在輸尿管長腫瘤一定要切腎嗎，這篇專講住院與費用。先說結論：雷射保腎的單次住院比較短，但總成本要把追蹤算進去才公平。

雷射輸尿管鏡切除，要住幾天？

文獻報告，用銩雷射經輸尿管鏡處理腎盂或輸尿管腫瘤，平均住院約 3.6 天；同一份研究裡，切除腎臟與輸尿管的手術則約 8.6 天。這份研究來自北京協和醫院，雷射組 32 位、切腎組 107 位。各家醫院做法有落差，所以它是參考，不是保證。

費用怎麼組成？哪些健保、哪些自費？

先講重點：在我的門診，雷射使用費與光纖耗材自費約 12 萬元；麻醉、住院、病理等依健保給付，病房差額另計。整體可以拆成三塊：手術與住院、耗材、追蹤檢查。別家醫院的範圍與價格不一定一樣，建議術前逐塊跟院方確認。

表裡最容易被忽略的是最後一列。腎盂與輸尿管癌不是做完一次就結束，保腎的人需要長期追蹤，這是總花費裡最長的一段。

如果你有實支實付型的住院醫療險，有些保單可以申請自費醫材的費用，通常要準備診斷證明書、費用收據正本與明細。依保險法，理賠請求權的時效一般是 2 年，建議出院後就整理好；實際能不能賠、賠多少，以保單條款為準。完整版看開刀前費用怎麼算、保險能賠嗎。

保腎和切腎，長期花費差在哪？

兩條路的差別，不只是一次手術的價錢。雷射保腎是「用定期檢查，換回一顆腎」；切腎則是「一次處理，但少一顆腎」。

住院天數與肌酸酐都來自同一份單一醫院的回溯研究；兩組病人本來就不完全一樣（雷射組多半是風險較低的人），所以不能直接說「雷射比較好」。

保腎買到的是什麼？是保住腎功能。多項研究顯示，切腎後腎功能平均會下降大約兩成，腎臟少一顆，之後如果需要含鉑金的化療，能用的選擇就少一些（這部分我在保腎那篇有提到）。這是另一筆看不見的成本。

預估總花費，術前要問的 5 件事

常見問題

結論：把追蹤也算進去，才是真正的總帳

雷射輸尿管鏡切除的住院天數比切腎短，但費用不能只看這一次：術後追蹤、同側復發的再處理，都要一起算。把「健保給付什麼、自費什麼、追蹤幾次」問清楚，再拿去跟切腎比較，才是真正的決定。能不能保腎，要先看腫瘤的大小、惡性度和位置，歡迎帶著電腦斷層、驗尿和切片報告來門診討論。先搞懂這個病是什麼，可以看腎盂癌、輸尿管癌是什麼。