腎盂癌、輸尿管癌是什麼？跟膀胱癌其實是「同一家人」，台灣還特別多

已經知道輸尿管長腫瘤、在煩惱要不要切腎？直接看輸尿管長腫瘤一定要切腎嗎。

很多人聽過膀胱癌，但「腎盂癌」、「輸尿管癌」就比較陌生了。門診常有人問我：「醫師，我尿血但是不痛，這樣要緊嗎？」「健檢說我尿潛血，是不是腎臟有問題？」今天就用聊天的方式，跟你說清楚這個常被忽略、但在台灣特別需要留意的癌症。

先講白話：腎盂癌、輸尿管癌到底是什麼？

你可以把尿路想成一整條水管：腎臟負責製造尿液，尿液先流到腎臟裡的「腎盂」（像一個小水池），再從細細長長的「輸尿管」一路往下流到膀胱，最後從尿道排出去。

重點來了：這整條水管的內側，貼的是同一種細胞，叫做「泌尿上皮細胞」。這層細胞如果變壞了，就叫「泌尿上皮癌」。長在膀胱，就是大家熟悉的膀胱癌；長在腎盂或輸尿管，就是腎盂癌、輸尿管癌。所以我才說，它們是同一家人，只是住在不同樓層。

同一家人，但個性有點不一樣

另外有個很實用的觀念：因為整條尿路都是同一種細胞，所以「這裡長過，別的地方也要盯著」。腎盂或輸尿管的腫瘤處理完之後，膀胱後來也長出腫瘤的情形並不少見，這就是為什麼追蹤的時候，我們一定會連膀胱一起檢查。

為什麼台灣的腎盂癌、輸尿管癌特別多？

國外的泌尿上皮癌，大部分都在膀胱，上泌尿道很少見；但台灣有大約三成的病人是長在腎盂和輸尿管，而且女性病人的比例也比國外高。目前認為，跟下面這幾件事有關：

不過也要跟你說，不是有這些接觸就一定會得癌症，只是風險會比較高，所以更要懂得留意身體的警訊。

身體會給哪些警訊？「尿血不痛」最不能當沒事

很多人看到尿裡有血，只要不痛，就想說「可能是火氣大」、「最近太累」，然後就放著不管。但是不痛的血尿，反而是泌尿上皮癌最典型的警訊，因為痛不痛跟嚴重程度不一定成正比。

血尿的原因很多，結石、發炎都有可能，不一定是癌症。但「原因不明又反覆出現」的血尿，就是要請泌尿科醫師好好看一下，把該排除的排除掉。

醫師會怎麼幫你確認？

1. 尿液檢查與尿液細胞學
   先看尿裡有沒有血、有沒有可疑的細胞。
2. 影像檢查
   例如超音波、電腦斷層，看腎盂和輸尿管有沒有腫瘤或阻塞。
3. 膀胱鏡
   確認膀胱裡面有沒有問題。
4. 輸尿管鏡
   用很細的內視鏡從尿道進去，直接看輸尿管和腎盂的內部，必要時取一小塊組織化驗，是確認診斷很重要的一步。

治療有哪些選擇？

治療方式會看腫瘤長在哪、大小、侵犯多深，還有兩邊腎臟的功能怎麼樣。下面是大方向的整理，實際怎麼選，要由醫師看完你的檢查後一起討論決定。

很多人最擔心的是：「是不是要把腎臟拿掉？」這要看實際狀況，也要看另一邊腎臟的功能。如果你想細看「什麼條件可以保腎」，我另外寫了一篇：輸尿管長腫瘤一定要切腎嗎。

治療完不是結束，追蹤才是長期抗戰

泌尿上皮癌有個特性：容易復發。所以不管用哪一種方式治療，後續都要定期回診，通常包含膀胱鏡、尿液檢查、影像檢查等，追蹤的頻率醫師會依你的狀況安排。能準時回診，就是自己能做的最重要的一件事。

日常可以怎麼降低風險？

還在抽菸的話，認真考慮戒菸；不要自己亂抓藥、亂吃來路不明的中草藥或偏方；有在接觸化學溶劑的工作，做好防護；水分正常攝取，多吃蔬菜水果。以前吃過來路不明草藥、住過高風險地區的人，健檢的尿液檢查別略過，有異常就去看泌尿科。

大家最常問的幾個問題

最後想跟你說的話

腎盂癌、輸尿管癌雖然聽起來嚇人，但只要早一點發現、早一點處理，治療的選擇就會比較多。最怕的是「不痛，所以不理它」。如果你或家人有不明原因的血尿、尿潛血一直反覆，或是腰側一直悶悶的，請不要拖，來泌尿科檢查一下，讓我們幫你把事情搞清楚。