攝護腺位於膀胱出口，中老年後因荷爾蒙變化開始肥大，腫大的腺體壓迫膀胱與尿道，造成頻尿、急尿、尿不乾淨、夜尿影響睡眠、解尿需用力等症狀。藥物治療是第一線選擇，但缺點是「不能停」——如同其他慢性病，一旦停藥症狀就會回復；部分患者因體質或攝護腺過大，藥物效果不理想，長期服用藥效也可能逐漸減弱，且服藥期間攝護腺仍會持續增大。當保守治療無法有效控制症狀時，雷射手術提供了一個從根本解決問題的方式。

攝護腺手術使用的雷射種類眾多，常見的有綠光雷射、銩雷射、鈥雷射、紅光二極體雷射，還有白光、極光、微拉雷射等各家廠牌命名。這些雷射的共通原理，是利用攝護腺組織中的水分子或血紅素對不同波長產生吸收反應，瞬間使組織升溫達沸點而汽化，同時表面凝結達到止血效果，再搭配醫師的技巧進行剝離與汽化。

各廠牌攝護腺雷射示意，波長雖不同，臨床原理相近

不同雷射可以說是不同生技廠商推出的產品，如同不同車廠推出的車款，推出時間點相近，功能大同小異，醫師選用哪一種雷射，其實差異並不會太大。雷射就像一把武器，如同絕地武士手中的光劍——拿哪一支劍，真正決定戰鬥結果的，始終是使劍者的功力。

攝護腺大小和排尿症狀不一定成正比。有些患者攝護腺肥大程度不算嚴重（例如35克，正常約20克），但因為往內側尿道方向增生，嚴重擠壓尿道，排尿需要非常用力、殘尿量也偏高，症狀反而很嚴重；也有患者攝護腺很大（例如60克），但因為是往外側增生，對尿道的壓迫相對輕微，症狀反而還過得去。

臨床上會以「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」，透過病患自我評估的方式，客觀檢測是否需要手術。原則上，若症狀已明顯影響日常生活品質，才會考慮以雷射手術根本改善。

• 術後至少兩週，應避免劇烈運動，包括慢跑、騎腳踏車、長時間爬山健行、性生活等，都需暫停。
• 飲食上避免辛辣、酒精及刺激性食物。
• 一個月內，若因活動過多或排便用力，出現短暫淡紅色血尿，屬正常可能發生的現象。
• 此時建議大量喝水，讓血尿逐漸淡化消失；若血尿持續加重或伴隨發燒、劇痛，應盡快回診評估。

攝護腺肥大並非老年人專利，臨床上各年齡層的男性都可能出現症狀，近期手術排程亦反映此一趨勢。

近期手術列表，各年齡層皆有攝護腺肥大問題

黃建榮醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師

哈佛大學 Brigham and Women's Hospital 研究員｜攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP）逾2,000例經驗｜RIRS 軟式輸尿管鏡腎結石手術｜HIFU 海福刀｜達文西機器人手臂手術｜商業周刊百大良醫