攝護腺雷射手術 · 達文西機器人手術 · RIRS腎結石
哈佛醫學院微創手術研究完成 · 逾2000例雷射攝護腺手術經驗
一、認識攝護腺肥大：為什麼會這樣？
攝護腺是男性特有器官， 攝護腺的作用是製造「攝護腺液」佔精液成分約 30%，還有控制排尿與射精，位在膀胱出口，正常的攝護腺大小如栗子（約20克）。攝護腺長期受男性荷爾蒙刺激會隨年齡持續長大的器官，隨著年齡增長，體積會越來越大，最後壓迫尿道或膀胱，就造成排尿困難。
🔹 攝護腺肥大有多常見？
有攝護腺肥大
有攝護腺肥大
有程度不一影響
雷射手術例數
🔹 常見症狀
- 頻尿、夜尿：晚上需起床好幾次，嚴重影響睡眠品質
- 尿急無法忍住：突然強烈尿意，甚至來不及到廁所
- 尿流細慢、斷斷續續：小便如細水流，需用力才能排出
- 解尿不乾淨感：明明上過廁所，仍覺得沒排乾淨
- 嚴重時：反覆血尿、尿路感染、膀胱結石，甚至需插導尿管、腎功能受損
二、治療選項：從藥物到手術，怎麼選？
攝護腺肥大的治療，黃醫師通常建議先從藥物著手，觀察症狀改善情況。藥物主要分兩類：放鬆攝護腺平滑肌、以及縮小攝護腺體積，但效果有限且可能有副作用。
⚠️ 以下情況建議考慮手術：反覆尿路感染、血尿反覆發生、膀胱結石、腎功能受損、無法排尿需插導尿管、藥物治療效果不佳症狀持續惡化。
三、雷射手術 vs 傳統電刀（TURP）：差在哪裡？
傳統內視鏡電刀刮除術（TURP）曾是攝護腺手術的黃金標準，但有幾個不可忽視的風險。雷射手術幾乎全面解決了這些問題。
| 比較項目 | 傳統電刀（TURP） | 雷射手術 |
|---|---|---|
| 出血量 | ⚠ 較多 | ✓ 極少 |
| 水中毒風險 | ⚠ 有風險 | ✓ 生理食鹽水，無風險 |
| 導尿管留置 | ⚠ 較長 | ✓ 最快隔天可拔除 |
| 住院天數 | ⚠ 較長 | ✓ 2–3 天出院 |
| 性功能影響 | ⚠ 有影響風險 | ✓ 熱傷害淺，影響極微 |
| 高危病患適用 | ⚠ 有致命風險 | ✓ 心血管、高齡皆適合 |
| 組織病理化驗 | ▲ 部分可取 | ✓ 完整取得，篩檢癌症 |
四、HoLEP、銩雷射、綠光雷射差在哪？該選哪一種？
🔬 鈥雷射 HoLEP｜美國市佔率 90%
採用「剝柚子」式剜除，整塊完整剝離增生組織，出血極少、復發率最低。可取得完整組織供病理診斷篩查攝護腺癌，大攝護腺（80克以上）亦可處理。
⚡ 銩雷射 ThuLEP｜精準高效，熱傷害更小
連續波長雷射，精準切割效率高，周邊組織熱傷害更低，術後膀胱頸狹窄機率低。特別適合年輕或重視性功能保留的患者。
💚 綠光雷射 GreenLight XPS 180W｜歐洲主流
最新第三代180瓦輸出，搭配水冷式光纖，快速氣化組織，出血更少。歐洲市佔率達80%，全球近百萬例長期追蹤無尿失禁、無性功能障礙。
五、剜除手術比刮除好在哪？會復發嗎？
✅ 徹底清除、復發率極低
如同剝柚子果肉，將增生組織從外囊完整剝離，清除最徹底，日後再長的機率遠低於傳統刮除術。
✅ 同步篩查攝護腺癌
剜除手術可取得大塊完整組織送病理化驗，不會遺漏隱藏的攝護腺癌，比早期純氣化手術更有保障。
✅ 恢復極快，生活品質不受影響
熱傷害範圍小，精準避開神經叢，術後尿失禁及性功能障礙發生率極低，住院 2–3 天即可出院。
六、手術怎麼做？身上會有傷口嗎？
整個手術透過內視鏡從尿道進入，完全不需要在腹部或皮膚開刀。雷射光束精準汽化增生組織，生理食鹽水持續灌流，大幅降低出血與水中毒風險。
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七、攝護腺肥大手術 常見問題（FAQ）
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服務醫院：臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：攝護腺雷射手術（HoLEP／銩雷射／綠光雷射）、達文西機器人手術、腎結石RIRS
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作者：黃建榮醫師（Dr. Andy Huang）
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師。專精攝護腺雷射手術（HoLEP、銩雷射、綠光雷射）、達文西機器人手術、RIRS軟式輸尿管鏡腎結石手術。哈佛醫學院微創手術研究完成認證，執行逾2000例雷射攝護腺手術。
FAQ：關於雷射剜除手術，大家最常問哪些問題？
Q1：復發率多少？
增生組織完整移除後，再手術率每年低於 1%，屬目前最持久的術式之一。
Q2：很大的腺體也能做嗎？
可以，HoLEP 適用 80 克以上甚至超過 100 克的腺體，免開腹手術。
Q3：術後多久恢復正常生活？
約 1–2 週可上班、2–4 週可運動，4 週後可恢復性生活。
Q4：HoLEP 和 ThuLEP 差在哪？
分別使用鈥雷射與銩雷射，皆為剜除術式，效果與安全性相近、住院同為 2–3 天，依醫師經驗與設備選擇。
Q5：住院和導尿管要多久？
一般住院 2–3 天、導尿管留置 1–2 天，確認排尿順暢即可出院。
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本文參考資料來自哪些權威指引？
- 歐洲泌尿科醫學會（EAU）（2025）《EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS》 https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts
- 美國泌尿科醫學會（AUA）（2023）《Management of Benign Prostatic Hyperplasia/Lower Urinary Tract Symptoms Guideline》 https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline
- 英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）（2015）《Lower urinary tract symptoms in men: management CG97》 https://www.nice.org.uk/guidance/cg97
- 台灣泌尿科醫學會（2026）《學會官方網站衛教資源》 http://www.tua.org.tw/
本文由黃建榮醫師（臺北醫學大學附設醫院 泌尿科）撰寫與審閱，最後更新：2026-09-08。內容僅供衛教參考，無法取代醫師當面診療。